Оплата больничного листа при нарушении режима

Важный материал на тему: "Оплата больничного листа при нарушении режима" с профессиональной точки зрения. Если возникнут вопросы, вы всегда их можете задать дежурному юристу.

Оплата больничного листа при нарушении режима

Пособие за дни болезни до нарушения режима считайте по общим правилам. Дата нарушения режима указана в строке «Отметки о нарушении режима». Начиная с нее размер пособия ограничен ст. 8 Закона N 255-ФЗ, Письмо ГУ — МРО ФСС от 07.12.2018 N 14-15/7710-3598л .

Если больничный приходится на разные месяцы, максимальное пособие рассчитывайте отдельно для каждого месяца. Так, за 4 дня болезни после нарушения режима, попавшие на период с 31.05.2019 по 03.06.2019, максимальное пособие — 1 491,87 руб. (11 280 руб. / 31 дн. x 1 дн. + 11 280 руб. / 30 дн. x 3 дн.).

В местности с районным коэффициентом увеличьте на него максимальное пособие ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ . Так, при коэффициенте 1,2 максимальное пособие за 4 дня болезни в мае 2019 г. — 1 746,58 руб. (11 280 руб. / 31 дн. x 4 дн. x 1,2).

Потапов болел с 09.10.2019 по 18.10.2019. В больничном в строке «Отметки о нарушении режима» стоит код «24» и дата «15.10.2019». Выплаты Потапова за 2017 — 2018 гг. — 1 350 500 руб., средний дневной заработок — 1 850 руб., страховой стаж — 9 лет.

Страховой стаж Потапова больше 8 лет, поэтому пособие рассчитываем из 100% среднего заработка. За дни болезни до нарушения режима — с 9 по 14 октября оно равно 11 100 руб. (1 850 руб. x 100% x 6 дн.).

Пособие за дни болезни после нарушения режима — с 15 по 18 октября, рассчитанное по общим правилам, — 7 400 руб. (1 850 руб. x 100% x 4 дн.). Это больше максимальной величины пособия — 1 455,48 руб. (11 280 руб. / 31 дн. x 4 дн.). Поэтому Потапову полагается 1 455,48 руб.

Общая величина пособия 12 555,48 руб. (11 100 руб. + 1 455,48 руб.). Из них за счет работодателя — 5 550 руб. (1 850 руб. x 3 дн.), за счет ФСС — 7 005,48 руб. (12 555,48 руб. — 5 550 руб.).

[2]

Заполняя свою часть больничного с отметкой о нарушении режима, в строке «Средний заработок для исчисления пособия» укажите фактические выплаты за расчетный период, а в строке «Средний дневной заработок» — рассчитанный из них заработок. В строках «Сумма пособия за счет средств работодателя» и «За счет средств ФСС РФ», а также в строке «ИТОГО начислено» покажите пособие, рассчитанное с учетом ограничения.

Пример расчета оплаты больничного с нарушением режима

Какие нарушения режима могут отражаться в больничном листе

Если рассматривать положения ст. 8 закона «Об обязательном социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ в корреспонденции с приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н, то можно определить следующие варианты нарушения работником, находящимся на больничном, режима лечения:

1. Несоблюдение режима лечения (данному нарушению соответствует код 23, фиксируемый в листке нетрудоспособности).

2. Неявка на запланированный осмотр к доктору (код 24).

3. Неявка на запланированную медико-социальную экспертизу (код 27).

4. Отказ от МСЭ (код 26).

5. Выход сотрудника на работу с незакрытым больничным (код 25).

[3]

Кроме того, в больничном может отражаться заболевание вследствие опьянения (код 021).

Нарушения в пунктах 1–5 фиксируются в графе «Отметки о нарушении», код 021 — в графе «Дополнительные отметки».

Все указанные варианты нарушения могут сочетаться между собой любым способом. Но достаточно лишь 1 из них, чтобы наступили правовые последствия их совершения. Изучим, какими они могут быть.

Узнать больше о кодах, фиксируемых в листках нетрудоспособности, вы можете в статье «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности?».

В больничном стоит отметка о нарушении режима: правовые последствия

Если 1 или несколько из указанных выше кодов включает больничный лист — последствия нарушений режима лечения, которые соответствуют данным кодам, в наибольшей степени затронут интересы работника, допустившего данные нарушения.

Дело в том, что его пособие по временной трудоспособности в данном случае будет исчислено в минимальной величине — на основе МРОТ. При этом может иметь значение момент совершения действия, дающего повод для санкций, а также основание для снижения пособия исходя из того, что:

1. При нарушениях с кодами 23, 24, 25, 26, 27 больничный рассчитывается в минимальном размере со дня совершения нарушения.

2. При наличии кода 021 в листке нетрудоспособности пособие рассчитывается в минимальном размере за весь период временной нетрудоспособности.

Вместе с тем работодатель, прежде чем уменьшать больничный, должен иметь доказательства того, что нарушения по пункту 1 были совершены работником без уважительной причины.

Тот факт, что в больничном указаны те или иные коды, всего лишь является основанием для расчета больничного в уменьшенном размере, но не дает фирме права безусловно применять соответствующий механизм снижения величины пособия.

Рассмотрим, каким образом работодатель может определять, обусловлено нарушение работником режима лечения уважительной причиной либо нет.

Как оплачивать больничный с учетом необходимости обоснования величины пособия

Оптимальный вариант — если решение о том, обусловлено или нет уважительными причинами нарушение сотрудником режима лечения, будет приниматься в фирме коллегиально. В этих целях в организации может быть учреждена специальная комиссия по вопросам социального страхования — постоянно действующая или же временная (созываемая от случая к случаю).

Данная комиссия может принимать решение о признании причин нарушения уважительными:

1. Исходя из содержания объяснительной записки, запрашиваемой у работника. При этом, поскольку формирование данной записки не регламентируется ТК РФ, сотрудник может отказаться от ее предоставления.

2. Исходя из информации, предоставленной в письменном виде другими сотрудниками (в том числе и в случае, если работник отказывается предоставлять объяснительную записку).

3. Исходя из фактических обстоятельств нарушения, установленных комиссией.

4. С учетом соразмерности фактического нарушения (с учетом выявленных обстоятельств его совершения) и возможных материальных убытков сотрудника (которые могут быть намного больше убытков работодателя — в силу того, что основная часть больничного может быть возмещена ФСС).

При этом, даже если решение принято в пользу работника, ФСС, тем не менее, исходя из того, что в больничном проставлены коды нарушения, может отказать в полном возмещении пособия по нетрудоспособности, если признает выводы комиссии необоснованными.

Читайте так же:  Госпошлина в верховный суд

Данное решение комиссии, так или иначе, важно документально закрепить. Как вариант — в специальном акте. Изучим его особенности.

Как выглядит образец акта о нарушении больничного режима

В акте о нарушении больничного листа, который при этом обязательно должен содержать один из указанных выше кодов, могут быть отражены, в частности:

1. Сведения об обстоятельствах нарушения работником режима лечения, которые известны комиссии (с учетом проставленных врачом кодов в листке нетрудоспособности — здесь не должно быть явных расхождений между данными обстоятельствами и расшифровкой кода).

[1]

2. Содержание по существу и реквизиты объяснительной записки сотрудника, а также тот факт, что она прилагается к акту.

3. Сведения о составе комиссии.

4. Сведения о сотрудниках, со стороны которых комиссией были получены полезные сведения об обстоятельствах нарушения работником режима лечения.

5. Сведения об источниках данных об обстоятельствах нарушения, которые имелись в распоряжении комиссии.

4. Формулировки, отражающие решение комиссии — признавать или не признавать уважительными причины нарушения работником режима лечения (как следствие — наличие законных оснований для уменьшения работодателем пособия по временной нетрудоспособности).

Скачать образец акта о нарушении сотрудником больничного режима вы можете на нашем сайте — по ссылке ниже.

Если в больничном листе проставлен тот или иной код, отражающий факт нарушения работником режима лечения, то работодатель может выплатить ему пособие по нетрудоспособности в уменьшенном размере. Однако, прежде чем принимать решение об уменьшении выплаты, работодатель обязан установить факт отсутствия уважительных причин совершения работником того или иного нарушения режима лечения.

Узнать больше об оформлении больничных листов в рамках различных правоотношений вы можете в статьях:

Нарушение больничного режима и последствия на работе

Чем грозит и как оплачивается нарушение режима больничного листа в 2019 году?

Многие граждане обращаются к поисковым системам в интернете с запросом: “больничный с нарушением режима оплата 2019”. Спешим ответить: если больничный режим был нарушен, больничный лист оплачивается на основной работе, но фонд социального страхования имеет полное право уменьшить размер пособия до минимального, если в листке нетрудоспособности стоит отметка врача, подтверждающая это.

К нарушению режима относится:

неявка на очередной прием к врачу;

самовольный уход из стационара;

непрохождение обследования и отказ от лечения, назначенного врачом;

выход работника на работу при открытом листе нетрудоспособности;

поездка нетрудоспособного сотрудника в другой город с последующим лечением у другого специалиста и т.д.

Что считается уважительной причиной

Конкретного списка уважительных причин в законодательстве не существует. Исходя из практики, такими причинами принято считать:

различные бедствия, в том числе природного характера, при которых посещение врача не представляется возможным;

смену места жительства в связи с переездом;

обострение собственного заболевания или внезапный недуг близкого родственника и т.д.

Порядок действия работодателя

Рассмотрим, как быть нанимателю в этой ситуации.

После того, как сотрудник выйдет на работу, работодатель должен потребовать у него листок нетрудоспособности;

Документ следует передать в отдел кадров и в бухгалтерию, где производятся необходимые расчеты;

Для определения размера пособия нанимателю следует выяснить, уважительной ли была причина неявки к врачу.

Если работник отсутствовал по уважительной причине и предоставил объяснительную — оплата не может быть уменьшена.

Если причина была неуважительной, размер пособия по временной нетрудоспособности будет исчисляться из МРОТ.

Как рассчитать пособие

При отсутствии нарушений

Если режим был нарушен по уважительной причине, то это никак не отразится на окончательной сумме выплаты. Работодатель должен знать об этом.

Размер пособия в этом случае рассчитывается по формуле:

СДЗ — средний дневной заработок (рассчитывается за два календарных года, предшествующих году наступления нетрудоспособности);

С% — процент, зависящий от страхового стажа работника;

Д — количество дней нетрудоспособности

При нарушении режима

При расчете пособия по временной нетрудоспособности бухгалтеру организации необходимо разобраться, были ли причины нарушения уважительными. Их принято обозначать двузначными кодами. В больничном листке они указываются в специально отведенных для этого графах и имеют свое значение.

  • 01 — заболевание;
  • 04 — несчастный случай на производстве или последствия этого несчастного случая;
  • 21 — заболевание наступило в результате алкогольного или наркотического опьянения. В этом случае пособие может быть выплачено в меньшем размере;
  • 24 — нарушение больничного режима.

Если режим нарушен по неуважительной причине, при расчете бухгалтеру предприятия следует принимать во внимание периоды лечения до нарушения и после него.

Действия должны быть следующими:

определить максимальный размер оплаты за нетрудоспособность на один день, исходя из установленного МРОТ;

рассчитать итоговый размер за все дни после совершения нарушения;

сравнить полученные суммы. К начислению подлежит та, что меньше.

Размер пособия вычисляют по формуле:

РП=Кср*МРОТ/КД

РП — размер пособия;

Кср — коэффициент средней оплаты труда по району;

МРОТ — минимальный размер оплаты труда (используется федеральный МРОТ);

КД — количество дней в данном месяце

Когда пособие не выплачивается

Пособие не начисляется, если сотрудник во время больничного не появлялся у врача вовсе.

Оплата больничного в 1С ЗУП при нарушении режима

Подписаться на информационную рассылку от СофтСервисГолд

Оплата больничного в 1С ЗУП при нарушении режима

Начисление вознаграждения в решении 1С Зарплата в период болезни производится исходя из средней величины заработка сотрудника за определенный период. При этом учитываются районный коэффициент, трудовой стаж и ряд других показателей. Также следует иметь в виду, что для расчета размера больничного, если сотрудник работает в компании менее года, следует применять данные от предыдущего работодателя, которые сотрудник предоставляет самостоятельно. Для начисления пособия очень важным является и своевременное обращение работника в лечебное учреждение. Если он не посетил больницу вовремя без уважительной причины, и, таким образом, нарушил режим, то порядок начисления пособия меняется.

В решении Зарплата и управление персоналом для начисления пособия по больничному листу в случае нарушения режима следует выполнить ряд действий:

  • создать и заполнить непосредственно сам больничный;
  • проверить корректность расчета пособия в период заболевания;
  • распечатать необходимые приложения к больничному листу.
Читайте так же:  Инвентаризация материально-производственных запасов

Формирование больничного листа

Чтобы начислить пособие в период болезни, в решении 1С Зарплата необходимо создать соответствующий документ. Он расположен в разделе меню программы, где находятся все документы, фиксирующие операции с зарплатой. Перейдя по требуемой ссылке, следует создать новый больничный лист, воспользовавшись одноименной кнопкой.

Если имелось нарушение режима, которое может заключаться в несвоевременном посещении врача, об этом следует указать в закладке с параметрами оплаты больничного листа в соответствующем поле (установить дату нарушения). В таком случае размер пособия в период болезни будет изменен 1С ЗУП (понижен до уровня МРОТ). Произойдет ли снижение размера начислений с даты, когда режим был нарушен, либо в течение всего периода заболевания, зависит от вида нарушения.

Порядок проверки правильности расчета пособия в период нахождения на больничном

Чтобы проанализировать корректность начисления выплат сотруднику в период болезни, рекомендуется сформировать и распечатать в программе 1С Зарплата специальный документ, где произведен расчет средней величины вознаграждения работника за определенный период.

Алгоритм расчета пособия в период болезни сотрудника, нарушившего режим, следующий:

При необходимости, можно распечатать сформированный расчет.

Распределение финансирования пособия в период болезни сотрудника, нарушившего режим, осуществляется следующим образом:

  • в период, когда нарушений режима не допускалось, пособие выплачивается за счет средств ФСС РФ;
  • во время нарушения, пособие выплачивает работодатель, что стимулирует последнего жестко контролировать дисциплину персонала.

Распечатка приложения к больничному листу

Поскольку часть пособия сотруднику, нарушившему режим, выплачивается работодателем, расчет этой суммы осуществляется организацией на отдельном листе и является приложением к больничному листу. Чтобы распечатать это приложение, следует воспользоваться одноименной кнопкой и выбрать соответствующую форму.

Таким образом, решение 1С Зарплата позволяет корректно рассчитывать и выплачивать пособия в период болезни сотрудников. Учитывая тот факт, что в настоящее время контроль над начислением пособий и расходованием средств из внебюджетных фондов РФ осуществляется достаточно жестко, данная функция значительно снижает риски компании. Она минимизирует возможность бухгалтерской ошибки в случае некорректного расчета пособия в период болезни и неверного заполнения отчетной формы.

Особое внимание следует уделять расчету пособий в случае нарушения сотрудником режима (несвоевременное обращение в больницу, неправильное питание, некорректное поведение в лечебном учреждении и так далее), поскольку в такой ситуации его размер существенно уменьшается и ограничивается размером МРОТ с учетом районного коэффициента, определенного для территории. Несмотря на широкие возможности решения 1С Зарплата, сотрудникам отдела персонала и бухгалтерии рекомендуется проверять правильность составления расчетов и корректность заполнения отчетных форм. Кроме того, следует правильно оформлять все документы, ведь некорректное их заполнение или неверное оформление какой-либо операции может привести к существенным искажениям в информационной базе 1С ЗУП.

Что грозит нарушителям больничного?

Видео (кликните для воспроизведения).

Нарушения больничного режима влекут за собой ограничения в выплате денег или полный отказ в компенсации.

Прохождение лечения, нормы и санкции зафиксированы в документах: федеральный закон 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании…» и Постановление Правительства РФ номер 375 сориентируют сотрудников и работодателей. При невыполнении правил человеку не выплатят деньги или ощутимо урежут пособие.

Многое определяет код, записанный врачом в бланке. Один из таких, число 24 (пропуск осмотра), в большинстве случаев означает отказ в снабжении материальной помощью.

Причины нарушения режима

К двум основным причинам трудностей с выплатой компенсации относят: невыполнение рекомендаций доктора и пропуск осмотра в медучреждении. При нехватке обоснованных доводов вышеописанные действия признаются нарушениями. Двухзначные коды в полях листа обладают определённым значением, что наглядно отображено в Таблице.

Если вы хотите узнать, как в 2019 году решить именно Вашу проблему, обращайтесь через форму онлайн-консультанта или звоните по телефонам:

Двухзначный код Вид нарушения режима Комментарий
23 Отказ от выполнения требований, рекомендованных врачом. Выход из учреждения или переезд на лечение в другую местность без договорённости с доктором. Примером служит игнорирование предписанного графика дня, отказ от необходимых медицинских препаратов и др.
24 Явка на медицинский осмотр позже назначенной даты. Доктор обязан зафиксировать её в листе. Даже при плохом самочувствии или в случае вызова больным сотрудников неотложки.
25 Досрочное появление на службе без справки о выписке Код 25 используется и в тех случаях, когда выход на службу осуществлён для оформления окончательного расчета при увольнении работника по его инициативе.
26 Отказ от направления в учреждения медицинской экспертизы. При фиксировании кода 26 сотрудник не может считаться человеком с инвалидностью.
27 Явка в медицинское учреждение для экспертизы позже назначенной даты. Человек также не признан инвалидом. Лист закроют датой, в которую больной не пришёл на осмотр, игнорируя имеющиеся патологии.
28 Остальные нарушения. Если в листе стоит код 28, то факт несоблюдения норм признают неустановленным, выплату денег производят в традиционном порядке.

Для защиты своих прав работник может оперировать к документу Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 №74.

По вышеописанному приказу, к ненаказуемым причинам относят:

  • стихийные бедствия (ураган, наводнение и другое),
  • длительную болезнь или травму (заболевания, длящиеся дольше полугода),
  • смену места жительства или семейные обстоятельства (кончина или тяжёлая болезнь родственника).

Если человек по уважительному поводу не смог выполнить определённое правило больничного режима, это не сказывается на его материальной поддержке. При расчёте начальник и комиссия должны учесть факт отсутствия законного основания для урезания больничных выплат.

Руководитель компании самостоятельно оценивает характер нарушенной нормы, разрешения от отделения ФСС не требуются. Он ответственен за начисление и расход средств обязательного социального страхования. Мнения комиссии учитываются только при наличии в организации соответствующих уполномоченных. Обычно их избирают на собрании работников компании.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, обращайтесь через форму онлайн-консультанта или звоните по телефонам:

Чтобы обосновать причину нарушения, работнику необходимо написать заявление.

Для наглядности можно привести простой пример: сотрудница не пришла на приём к доктору, потому что заболел её малолетний сын. Ребёнку вызвали участкового из медучреждения. Данные о визите терапевта служит обоснованной причиной для нарушения.

Последствия нарушения режима в больничном листе

При невыполнении предписаний избежать последствий нарушения невозможно. По 255 статье федерального закона с момента нарушения рекомендованного врачом режима и до окончания болезни деньги выплачиваются в размере, не превышающем МРОТ за календарный месяц.

Читайте так же:  Перевод с 0.5 ставки на полную

Важно учесть одну особенность: только дни, выпадающие на срок болезни, обеспечиваются компенсацией. Временная неспособность к службе восполняется в соответствии с «освобождением от работы» листа. Сюда же включены периоды наблюдения больного медслужащим.

В реальной жизни обычно реализуются два сценария возможных действий. Работник является в поликлинику позже установленного времени и доктор признаёт пациента абсолютно выздоровевшим. Если же человек пропускает приём, а некоторое время спустя признаётся выздоровевшим, опоздание не фиксируют. При этом раскладе в листе проставляют двухзначный код 24 и указывают число, на которое назначили выписку. В строке «Иное» ставится код 36 и указывается дата трудоспособности сотрудника.

Второй возможный вариант: сотрудник не приходит к доктору в назначенное время, а позже не получает справку о выздоровлении. Неявка несомненно появится в листке о временной нетрудоспособности: медработник должен заносить в табельный лист даты, которые должен оплачивать начальник организации больного. Если время, пропущенное работником, не указано, пособия от лица организации не будет. Если пропущенный период указывается, стоит произвести расчёт из МРОТ со дня начала болезни и до полного выздоровления. Сюда входит не только процедура выписка, но и визит в медучреждение.

Отдельным пунктом стоит актуальный вопрос современных родителей: что делать, если заболел мой ребёнок? Одному из родственников нужно получить справку о нетрудоспособности на время ухода за больным. Больничный считается открытым в день первого обращение с жалобой в медучреждение. Если заболели двое детей, необходимо вписать оба имени в бланк. Для троих и более детей нужно получить ещё один лист.

Больничный выдаётся по окончании медосмотра ребёнка родственнику, который способен ухаживать за заболевшим и находится при визите доктора. На любые приёмы в поликлинике подопечного приводит обладатель листка, подтверждающего временное отсутствие на работе. Если лицо, ответственное за лечение больного, отсутствует на приёме, врач вправе зафиксировать пометку о нарушении в заведённом порядке. После этого больничный будет оплачиваться по расчёту минимальной оплаты труда. К нарушениям режима также относят неявку на осмотр, невыполнение предписаний медработника.

Вам пришлось перенести операцию по удалению аппендицита? Узнайте, сколько дней в таком случае можно находиться на больничном. Подробности здесь.

Ваш больничный выпал на выходной день. В нашей статье подробно расписано, оплачивается ли такой лист нетрудоспособности.

Заполнение больничного листа при нарушении режима

К таким лицам относятся люди с профессией лечащий врач, стоматолог или фельдшер. Но работник не может получить лист от врачей скорой, сотрудников грязелечебниц, станций переливаний крови.

Врачи отвечают за заполнение больничных. Сейчас бланк обладает специальными графами, где указан как средний заработок для расчёта пособий, так и средний дневной заработок. Также необходимо указать название компании, ее регистрационный номер и код подчиненности. Появилась необходимость данных сотрудника:

Снизить или сохранить пособия при несоблюдении норм режима решает работодатель, иногда при участии комиссии. При любом варианте развития событий работник обязан приложить к больничному письменное объяснение. Документ обычно пишется в произвольной форме. Если действия сотрудника можно обозначить как несоблюдение, уполномоченный издаёт документ о сокращении денежной выплаты.

В приказе необходимо обосновать уважительную причину. К заявлению о невиновности сотрудника нужно добавить справки и документы. Застрахованное лицо получает компенсацию по болезни в этот срок. Размер пособия не превышает выплаты за полный месяц МРОТ. Работник может оперировать пунктом 2 статьи 8 ФЗ от (п. 2 ст. 8 от 29.12.2006 № 255-ФЗ и 22 пунктом Положения.

В трудовом законодательстве нет инструментов, позволяющих контролировать действия людей во время больничного. Всеми факторами несоблюдений порядка заведуют доктора, это находится в их компетенции. Если в бланке больного нет двухзначного кода, значит причин урезать его материальную помощь или отказывать в ней нет причин.

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!

Нарушение режима больничного листа: как рассчитать пособие

Код 24 в строке «Отметка о нарушении режима» больничного листа говорит о том, что в назначенный врачом день работник на прием не явился, а пришел позже на день или даже несколько. Как рассчитывать пособие в этом случае, зависит от нескольких факторов. Во-первых, от причины «прогула», а во-вторых, от того, был ли продлен больничный после неявки.

Если работник принес в бухгалтерию больничный лист с кодом 24 в строке «Отметка о нарушении режима», в первую очередь нужно выяснить, была ли у него уважительная причина для пропуска назначенного приема. Если такая причина была, пособие за все дни больничного рассчитывайте в обычном порядке (ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Уважительные причины прогула

Для этого достаточно взять у работника письменные объяснения, почему он не явился на прием к врачу вовремя, и подтверждающие документы, если они есть. Но чтобы оценить уважительность причин пропуска, нужна комиссия по соцстраху из числа работников или уполномоченный по соцстраху, если работников в организации мало (п. 11 Положения, утв. Постановлением Правительства от 12.02.94 № 101 (далее – Положение); п. 1.1, 2.2 Типового положения, утв. ФСС 15.07.94 № 556а).

Решение комиссии (уполномоченного) оформляется протоколом (п. 4.3 Типового положения). На его основании директор издает распоряжение о назначении пособия и его размере (п. 1.1–1.3 Типового положения, п. 10 Положения).

При этом какого-либо перечня причин, которые считаются уважительными, в законодательстве нет. То есть решение комисси (уполномоченный) принимает полностью на свое усмотрение. ФСС не может просто признать его неверным самостоятельно, а вправе только обратиться в суд (п. 10 Положения; п. 1 ст. 65 АПК РФ; Постановление ФАС УО от 04.10.2013 № Ф09-9678/13).

О чем говорит больничный лист

Если комиссия признала причины неявки на прием к врачу неуважительными, следующий шаг – изучить больничный и установить, был ли работник после неявки сразу выписан или листок нетрудоспособности был продлен.

В первом случае напротив кода 24 в строке «Отметка о нарушении режима» будет стоять дата пропущенного приема. В таблице «Освобождение от работы» будет проставлен период с даты открытия больничного по дату пропущенного приема. В строке «Иное» – код «36», означающий «Явился трудоспособным», и дата приема после неявки. Строка «Приступить к работе» будет пустой.

Читайте так же:  Социальный пакет

Во втором случае напротив кода 24 в строке «Отметка о нарушении режима» также будет стоять дата пропущенного приема. Строка «Иное» при этом будет пуста, а в строке «Приступить к работе» будет значиться дата, с которой работник выписан. При этом время «прогула», то есть период с даты, следующей за неявкой, по дату следующего приема, может быть вписано в таблицу «Освобождение от работы» за подписью врача и председателя врачебной комиссии, за подписью одного лишь врача, либо не вписано в нее вообще.

И если вы выплачиваете пособие за эти дни, первый вариант лучше всех, потому что такое оформление не вызывает претензий у ФСС. Дело в том, что врач не вправе сам продлевать листок за прошедшие дни, когда человек не был осмотрен (п. 14 Порядка). Поэтому, конечно, второй вариант уже вряд ли полностью устроит ФСС, но он вполне приемлем, потому что в этом случае специалисты соцстраха, как правило, пытаются взыскать пособие с медицинской организации, выдавшей листок, а не с работодателя (Постановление АС СЗО от 17.11.2014 № А56-11484/2014 и т. д.).

А вот если период «прогула» не вписан в таблицу «Освобождение от работы», а вы должны выплатить за эти дни пособие, то лучше отправить работника в поликлинику, чтобы листок исправили – добавили период «прогула».

Считаем пособие по нетрудоспособности

Со дня нарушения режима без уважительной причины пособие по нетрудоспособности должно выплачиваться в пониженном размере. Его месячная сумма не может превышать МРОТ, применяемого в периоде болезни или травмы (ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Но если работник трудится в местности, где установлен районный коэффициент, максимальную величину дневного пособия надо увеличить на этот коэффициент (ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

При этом если после неявки к врачу работник был выписан, то за дни прогула пособие ему не полагается даже при условии, что для пропуска были уважительные причины. Врач не вправе продлевать больничный лист задним числом за дни, когда не мог осмотреть пациента (п. 14 Порядка). Значит, в дни прогула нетрудоспособность работника нельзя считать подтвержденной.

Если же на новом приеме после неявки больничный был продлен, то очевидно, что работник оставался нетрудоспособным и в период «прогула».

В этом случае пособие работнику причитается за весь период болезни, в том числе за дни «прогула», но с даты нарушения режима рассчитывать его нужно в пониженном размере. В том числе снизить размер пособия нужно и за дни больничного после «прогула». По крайней мере, это самый безопасный вариант с точки зрения возмещения пособия в ФСС. Дело в том, что Законом № 255-ФЗ предусмотрено снижение пособия «со дня нарушения», а не «за период нарушения» (п. 2 ч. 1, ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Если же вы готовы спорить с фондом, то можете сослаться на Постановление Президиума ВАС от 14.02.2012 № 14379/11ВАС. В нем судьи указали, что Закон № 255-ФЗ не содержит прямого указания снижать пособие за весь период нетрудоспособности, оставшийся со дня, когда было допущено нарушение.

А учитывая, что снижение пособия должно быть соразмерным допущенному нарушению, пособие за дни больничного после «прогула» следует рассчитывать в общем порядке.

Оксана Доброва, эксперт по бухгалтерскому учету и налогообложению

Практическая энциклопедия бухгалтера

Все изменения 2019 года уже внесены в бератор экспертами. В ответе на любой вопрос у вас есть всё необходимое: точный алгоритм действий, актуальные примеры из реальной бухгалтерской практики, проводки и образцы заполнения документов.

Нарушение больничного режима: как оплачивается в 2019 году

Статьи по теме

Как распознать больничный лист с нарушением режима и как оплатить его в 2019 году? Узнайте, какие последствия грозят работнику за несоблюдение больничного режима, скачайте образцы всех необходимых документов

Что является нарушением больничного режима

Заболевший служащий должен помнить о том, что отсутствие на работе по болезни обязывает к соблюдению больничного режима, даже если лечение амбулаторное. Пациенту, не выполняющему предписания доктора во время нахождения на больничном, придется поплатиться за это частью компенсации за нетрудоспособность.

Скачайте документы из статьи

Нарушение больничного режима – это умышленное игнорирование пациентом правил, необходимых для выздоровления, либо непреднамеренное их несоблюдение. Не стоит уповать на то, что начальник не узнает о нарушениях больничного режима – для этого в бюллетене есть графа, в которую врач обязательно занесет сведения о проступке, если он имел место.

Нужно ли платить пособие, если в больничном ошибка

Отметка о нарушении режима в больничном листе

Отметку о нарушении режима в больничном листе в 2019 проставляет только врач, удостоверяя ее своей подписью и фиксируя дату, с которой началось нарушение. Работодатель может только принять к сведению свершившийся факт и принять соответствующие меры, но самостоятельно ни при каких условиях заполнять эту графу не должен.

Приказ Минздравсоцразвития от 26.04.2011 N 347н устанавливает перечень кодов для определения типа нарушения.

Нарушение режима лечения.

Самовольный уход из медучреждения.

Переезд в другое лечучреждение без направления

Больной не принимает назначенные лекарства, не соблюдает необходимую диету, игнорирует постельный режим

Несвоевременная явка на прием

Пациент может оправдаться, если предъявит, например, справку об обращении в скорую в день назначенного приема.

Выход на работу без выписки

Срочная надобность для нахождения на работе во время больничного обычно связана с передачей документов и не подразумевает присутствие в течение полного рабочего дня

Фактически это отказ от получения инвалидности

Обычно это незначительные нарушения, не влияющие на размер компенсации

Последствия нарушения больничного режима для работника

Отметка о нарушении режима в больничном листе – это не просто констатация факта, это, согласно ФЗ №255 от 29.12.2006 — повод для снижения размера выплаты по нетрудоспособности.

Если в дополнительных отметках проставлен код 21 (болезнь или травма наступила в результате любого вида опьянения), работодатель вправе оплатить все дни, которые служащий проболел, отталкиваясь от МРОТ, что значительно снизит размер выплаты. Работник может попробовать доказать, что его заболевание не было связано с фактом опьянения, и, таким образом, восстановить свое право на получение полной компенсации, но на практике это довольно сложно сделать.

Читайте так же:  Больничный при сокращении работника

Можно ли наказать работника, который после болезни не принес больничный

Имея в бюллетене коды 23-27, работник должен быть готов к тому, что:

  • больничный ему будет оплачен не в полном размере со дня нарушения;
  • для получения полной компенсации по болезни, ему придется доказывать, что причины допущенного нарушения были уважительными.

Выплаты можно не уменьшать только в двух случаях:

  • документально доказано, что нарушение допущено по уважительной причине;
  • для совершенного нарушения не существует кода. Это означает, что данный случай не предусмотрен законом для сокращения выплат.

Оплата больничного листа с нарушением режима в 2019 году

Итак, сотрудник после выздоровления принес директору больничный с отметкой о нарушении режима. Его нужно оплатить, но есть нюансы оформления такого бюллетеня. Алгоритм действий может быть таким:

1. Свериться с таблицей кодов, определить вид нарушения.

2. В устной беседе выяснить, в чем причина проступка. Вариантов два:

  • адекватных и достоверных оправданий у служащего не имеется;
  • есть уважительные причины.

Во втором случае нужно получить с сотрудника заявление с объяснением причин и подтверждающие документы.

3. Создается комиссия по соцстрахованию.

Только на основании наличия кода нарушения в больничном директор не может лишить служащего части выплат. Решение о сокращении размера компенсации принимается им совместно со спецкомиссией с учетом оправданий нарушителя, если они имеются.

Комиссия рассматривает всю документацию, относящуюся к факту нарушения, и определяет степень вины служащего, нарушившего режим. Здесь определяющее значение может иметь уважительность причины, по которой совершен проступок. Законодательство не оговаривает этот вопрос, но можно ориентироваться на приказ Минздравсоцразвития № 74 от 31.07.2007, согласно которому уважительными признаются обстоятельства:

  • форс-мажора;
  • смена жительства в связи с переездом;
  • серьезное ухудшение самочувствия (при несвоевременной явке на прием);
  • серьезная болезнь близкого родственника или его смерть;
  • иные причины, признанные уважительными в судебном порядке.

4. Суть заседания комиссии и ход расследования отражается в акте. Решение оформляется протоколом.

5. Руководитель на основании протокола издает приказ об оплате больничного с нарушением:

  • причина уважительна – сокращения размера компенсации не происходит, пособие оплачивается, как предписано законом;
  • причина неуважительна – выплата сложится из двух частей: до нарушения – в полном размере, после нарушения – исходя из МРОТ (для кодов 23-27);
  • больничный с кодом 21 – полностью оплачивается на основе МРОТ;

Компенсация больничного с кодом 24 имеет более сложную систему, которая будет рассмотрена ниже.

6. Служащий должен быть поставлен в известность относительно решения по оплате его нетрудоспособности.

7. Начисление пособия.

Теперь стоит вернуться к шагу 3 и отдельно рассказать о том, как оплатить больничный лист с отметкой о нарушении режима 24 в 2019 году. Код 24 означает неявку пациента на прием в назначенное время, и он проставляется в бюллетене даже если врач заранее знает, что больной на прием не придет. Размер оплаты при наличии кода 24 в больничном листе зависит от:

  • причины пропуска визита к доктору;
  • того, продлевался ли бюллетень после явки.

С этими вопросами разбирается комиссия. Если установлено, что пациент не явился по уважительной причине, то больничный оплачивается полностью. Если служащий не смог предоставить оправдательных документов, доказать, что причина пропуска была уважительной, то комиссия рассматривает дальнейший ход лечения после неявки.

Вариант 1. Работник был выписан днем назначенного и впоследствии пропущенного приема. И явился за больничным уже выздоровевшим. Такой вариант развития событий легко прослеживается по бюллетеню:

  • оcвобождение от работы закрыто той же датой;
  • графауказана дата пропущенного приема в графе напротив кода 24;
  • осв «Иное» заполнена кодом 36 и датой фактической явки;
  • не заполнена дата, с которой нужно приступить к работе.

Комиссия в этом случае устанавливает оплату из трех частей:

  1. начало болезни–пропущенный прием: полный объем;
  2. день неявки: из МРОТ;
  3. день после пропуска–выход на работу: не оплачивается, т.к. считается прогулом.

Попробуйте бесплатно, курс повышения квалификации

Документационное обеспечение работы с персоналом

  • Соответствует требованиям профстандарта «Специалист по управлению персоналом»
  • За прохождение — удостоверение о повышении квалификации
  • Учебные материалы представлены в формате наглядных конспектов с видеолекциями экспертов
  • Доступны готовые шаблоны документов, которые можно скачать и оставить себе для работы

Вариант 2. Работник пропустил прием, явился позже и продолжил лечение. В больничном листе это отслеживается по графам:

  • указание даты пропуска рядом с кодом 24;
  • «Иное» не заполнена;
  • «Приступить к работе» — указана дата фактической выписки;
  • «Освобождение от работы» содержит три периода: начало болезни–дата пропуска;
  • день пропуска–день фактической явки; день явки–день закрытия бюллетеня.

В этом случае больничный лист с нарушением будет оплачен двумя частями:

  1. начало болезни–день перед неявкой: в полном размере;
  2. день неявки–день выписки: исходя из МРОТ.

Акт о нарушении больничного режима образец

Акт составляется и подписывается членами комиссии и содержит подробный ход расследования причин нарушения больничного режима работником, обоснованное решение по оплате бюллетеня. Обязателен к ознакомлению нарушителя под роспись.

Образец приказа о нарушении больничного режима

Видео (кликните для воспроизведения).

В приказе о нарушении больничного режима в 2019 руководитель определяет размер выплачиваемого пособия, основываясь на предоставленных документах и заключении комиссии. Обязательны подписи директора, бухгалтера и самого сотрудника.

Источники


  1. Ильин, В.А. История и методология физики. Учебник для магистратуры / В.А. Ильин. — М.: Юрайт, 2016. — 800 c.

  2. Прессман, Л.П. Кабинет литературы / Л.П. Прессман. — М.: Просвещение; Издание 2-е, доп., 2014. — 144 c.

  3. Берус, Виталий А.С. Лаппо-Данилевский. История. Философия. Методология / Виталий Берус. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 160 c.
  4. Егиазаров, В.А. Транспортное право: Учебник; М.: Юстицинформ; Издание 5-е, доп., 2012. — 552 c.
  5. Поттешер, Ф. Знаменитые судебные процессы / Ф. Поттешер. — М.: Прогресс, 2013. — 302 c.
Оплата больничного листа при нарушении режима
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here