Добровольное медицинское страхование сотрудников

Важный материал на тему: "Добровольное медицинское страхование сотрудников" с профессиональной точки зрения. Если возникнут вопросы, вы всегда их можете задать дежурному юристу.

Как оформить ДМС для сотрудников компании

Система добровольного медицинского страхования – это составляющая часть социального пакета, выдаваемого сотруднику. Предполагает расходы со стороны работодателя.

Что собой представляет ДМС?

ДМС – это один из инструментов для расширения перечня оказываемых медицинских услуг. Страхователем при этом считается компания, в штате которой работают сотрудники. Деньги на страховку аккумулируются из прибыли компании, что оговорено статьей 17 закона №1499. ДМС предоставляется на основании страховой программы. Документ включает в себя изложение всей базовой информации: страховую компанию, сумму страховки, ответственных лиц и прочее.

Как это работает? При наступлении случая, предусмотренного страховкой, сотрудник компании может пойти в медицинское учреждение, прописанное в договоре, и получить соответствующую помощь на предусмотренную сумму. Страховым случаем может стать травма, заболевание острого характера. Работодателем оплачиваются не все случаи оказания медицинской помощи. К примеру, в перечень страховых случаев не входят:

  • Профилактические исследования, осуществляемые по добровольному желанию работника.
  • Лечение, в котором нет острой необходимости.
  • Получение помощи в медицинском учреждении, которое не прописано в страховом договоре.

Это общий перечень. Расширенный определяется конкретной страховой программой.

Преимущества ДМС

Можно выделить следующие преимущества страхования для компании:

  • Увеличение мотивации к работе, лояльности сотрудников.
  • Повышение конкурентоспособности компании.
  • Снижение налогооблагаемой базы.
  • Увеличение престижа организации.

Рассмотрим преимущества страхования для сотрудников:

  • Доступ к качественным медицинским услугам.
  • Оперативная помощь при болезнях и травмах.
  • В некоторых случаях лечение в санаторных и курортных условиях.
  • Получение стоматологических услуг.

[3]

За счет работодателя сотрудник получает возможность лечиться в лучших условиях. Как правило, ДМС оформляется крупными компаниями, которые ценят своих специалистов и заботятся об их здоровье. Страховка редко предлагается организациями с большой текучкой. К примеру, ДМС практически никогда не оформляется на продавцов в сетевых магазинах, так как сменяемость этих сотрудников является постоянной.

Недостатки

У добровольного страхования есть и недостатки. Минусы:

  • Серьезные финансовые вклады компании.
  • Трудоемкое оформление, если в организацию постоянно приходят новые сотрудники.
  • Риск получения некачественных услуг.

Добровольное страхование практически бессмысленно для молодых и здоровых сотрудников.

Особенности оформления

Сначала работодатель должен подобрать страховую компанию. Затем нужно составить и направить обращение в эту компанию. Обязательность оформления ДМС нужно включить в коллективный и трудовой договоры. В страховом соглашении прописывается следующая информация:

  • Информация о страховщике (компании), страхователе (работодателе) и лицах, которые смогут получить медицинскую услугу по ДМС (сотрудниках).
  • Предмет страховки.
  • Права и обязательства всех сторон.
  • Ответственность за невыполнение условий, которые прописаны в соглашении.
  • Период действия соглашения.
  • Сумма страховки и премия страховой компании.
  • Порядок оплаты компенсации.
  • Порядок выплаты взносов по страховке.

По желанию работодателя страховка может распространяться не только на сотрудников, но и на членов их семьи.

Кем предлагается ДМС?

Очень много страховых компаний предлагают корпоративные полисы. Соответствующие предложения можно найти у следующих организаций:

  • «АльфаСтрахование».
  • «Ингосстрах».
  • «Ренессанс» и многие другие.

Индивидуальные программы страховки предоставляются Сбербанком.

Сколько это будет стоить?

Стоимость услуг зависит от того, что именно входит в добровольное страхование:

  • Лечение в амбулаторных условиях – от 10 до 200 тысяч рублей.
  • Лечение в амбулаторных условиях, стоматология – от 15 до 220 тысяч рублей.
  • Амбулаторное лечение, стоматология, вызов скорой помощи, лечение в стационарных условиях – от 20 до 270 тысяч рублей.
  • Все перечисленные выше услуги, а также экстренное и плановое лечение в стационарных условиях – от 30 до 310 тысяч рублей.

ВАЖНО! Траты на ДМС включаются в оплату труда.

Перечень медицинских услуг, которые включаются в страховой договор, зависят от специфики компании и пожеланий ее руководства. Возможно оформление различных программ для рядовых сотрудников и специалистов. Это послужит мотивацией работников к карьерному росту.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Компании выгодно оформлять страховой договор на длительное время. Этот вариант является менее дорогим.

Налоговый учет ДМС

Деньги на ДМС берутся из прибыли предприятия. Соответственно, снижается его налогооблагаемая база. Однако этим преимуществом можно воспользоваться только при наличии следующих условий:

  • Период действия страхового соглашения не меньше года.
  • Деньги на программу ДМС включены в траты, не облагаемые налогом, в объеме не больше 6% от суммы трат, которые направляются на выплату зарплат. Исключение – ДМС для внештатных специалистов.
  • При учете выплат по программе ДМС фиксируются или выплаты страховой компании, или компенсации трат сотрудников на медицинское обслуживание по страховому соглашению.

При наличии этих условий траты включаются в состав расходов. Данное правило оговорено статьей 255 НК РФ.

Работодатель имеет право оформлять на одного сотрудника несколько страховых полисов. Однако, согласно письму Минфина от 29 июля 2013 года № 03-03-06/1/30023, требуется учитывать предел трат на оплату труда. Норматив включает в себя трату на зарплату всех работников, а не только застрахованных лиц. Он объединяет в себе также вознаграждения ФЛ, которые сотрудничают с компанией по гражданско-правовым договорам.

Если страховое соглашение актуально для нескольких периодов, база рассчитывается следующим образом:

  • Увеличивающийся итог с даты действия соглашения до завершения актуального периода.
  • Со следующего периода до завершения действия соглашения.
Читайте так же:  Сдача сзв-м за ноябрь

Данные правила установлены письмом УФНС от 6 мая 2010 года. Траты по страховке будут учитываться не раньше отчетного периода, в котором произошло перечисление премии. Они распределяются равномерно на протяжении всего срока действия соглашения. Деньги, которые переводятся по страховым договорам, облагаться НДФЛ не будут. Данное правило регулируется пунктом 3 статьи 213 НК РФ. Также из выплат не вычитаются страховые взносы. Однако актуально это только в том случае, если страховой договор действует не меньше года.

Бухгалтерский учет

В бухучете траты на ДМС входят в перечень расходов на протяжении периода, в который они выплачиваются. Данное правило устанавливается целым рядом нормативных актов. Затраты на страховку фиксируются в дебете счета расходов. Например, это может быть счет 20, 26, 44. Если компания переводила страховые взносы за сотрудников, которые не работают в компании на основании трудового договора, то появляющиеся расходы признаются прочими. Они фиксируются в дебете субсчета 91.02 «Прочие траты».

В налоговом учете расходы должны соответствовать нормативам. В бухучете траты фиксируются без ограничений. Если между двумя формами учета образовалась разница, сумма отражается в бухучете.

Добровольное медицинское страхование сотрудников

Медстраховка.ру предлагает подбор услуг ДМС-страхования. Полисы включают обширный комплекс медицинских услуг. Программы ДМС для корпоративных работников имеют свои достоинства и особенности. Обо всех нюансах корпоративного страхования мы рассказываем нашим клиентам.

Добровольное медицинское страхование для сотрудников содержит стандартный набор медуслуг. Программа также может включать ежегодную диспансеризацию и оперативную вакцинацию на предприятии.

Среди партнеров Медстраховка.ру только надежные страховые компании:

  • Ингосстрах ДМС;
  • АльфаСтрахование;
  • Allianz;
  • Согласие;
  • Согаз;
  • Ренессанс страхование;
  • Уралсиб;
  • Русский стандарт страхование;
  • Ресо;
  • Росгосстрах;
  • ВСК;
  • Транснефть страхование;
  • НСГ;
  • Generali PPF;
  • Bupa;
  • Globality и др.

Стоимость добровольного медицинского страхования работников

При заключении договора и получении полиса на медобслуживание в клинике цена рассчитывается на основе:

  • состава ЛПУ, оказываемого медуслуги;
  • перечня услуг, включенных в корпоративное ДМС;
  • количества сотрудников предприятия, которые включены в программу;
  • наличия у застрахованного лица хронических патологий;
  • возраста застрахованного человека.

В чем выгода оформления ДМС для сотрудников компании? Прежде всего, руководство получает контроль над расходами на услуги медучреждений. Эти затраты можно списать на себестоимость.

Благодаря корпоративному ДМС-страхованию можно сократить случаи заболеваемости, снизить трудопотери и увеличить экономическую эффективность хозяйственной деятельности фирмы. Кроме того, налоги не начисляются на суммы страховых взносов по полису.

Особенности ДМС-страхования сотрудников

  • работники получают его бесплатно, т. к. взносы оплачивает работодатель;
  • приобрести полис добровольного медстрахования сотрудников возможно со скидкой, которая может составлять до 50 % его розничной стоимости для частного клиента;
  • владелец бизнеса сокращает расходы, связанные со снижением трудоспособности персонала, а также получает налоговые льготы.

Минусы ДМС для работников:

  • после увольнения застрахованного служащего действие полиса приостанавливается, но его можно возобновить, доплатив сумму до его розничной стоимости;
  • для разных категорий сотрудников предлагаются разные программы ДМС. Представители низшего звена могут рассчитывать на минимальный пакет услуг. У топ-менеджеров есть возможность получить VIP-пакеты. В них помимо прочего могут включаться такие услуги, как, например, страхование детей до 1 года, медуслуги для членов семьи.

В базовую программу корпоративного ДМС-страхования включается амбулаторно-поликлиническая помощь.

По желанию клиента в программу также могут включаться следующие услуги:

  • помощь на дому;
  • стоматология;
  • скорая помощь;
  • стационарная помощь;

Размер страхового пакета определяется уровнем сотрудника в структуре предприятия. Чем он выше, тем шире перечень услуг. Как правило, работодатели не предусматривают для сотрудников возможность доплачивать за полис для получения более широкого пакета медуслуг.

Задать вопросы по корпоративному добровольному медицинскому страхованию можно по телефону +7 (495) 660-77-10.

Практическая бухгалтерия: Добровольное медицинское страхование

Одним из способов проявления заботы компаний о своем персонале по праву считается оформление сотрудникам медицинской страховки. Примечательно, что подобное поведение работодателей поощряется на уровне государства посредством предоставления в отношении контрактов на ДМС различных налоговых послаблений. (Корпоративное ДМС)

Правовые аспекты медстрахования

Основные правила страхования изложены в главе 48 Гражданского кодекса. Если же говорить конкретно о медицинском страховании, то его экономические и организационные основы утверждены Законом от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 1499-1).

Целью медицинского страхования является гарантия гражданам при возникновении страхового случая получения определенной медицинской помощи за счет накопленных средств и финансирования профилактических мероприятий. Вместе с тем, кроме обязательного страхования, существует и так называемое добровольное медицинское страхование (далее – ДМС). В данном случае речь идет об обеспечение населения дополнительными услугами сверх тех, что установлены программами обязательного медицинского страхования (ст. 1 Закона № 1499-1).

Любое страхование осуществляется на основании договоров, заключаемых гражданином или юридическим лицом со страховой организацией (п. 1 ст. 927 ГК). При добровольном медицинском страховании страхователями становятся отдельные граждане или же предприятия, представляющие их интересы (п. 2 Закона № 1499-1).

Для заключения договора надо обратиться в специализированную компанию, имеющую лицензию на право заниматься медицинским страхованием. Причем в полномочия такой организации не входит непосредственное осуществление медицинской деятельности. Речь идет лишь о реализации контроля качества медицинской помощи, оказанной соответствующими учреждениями (письмо ФФОМС от 24 января 2008 г. № 282/30-4/и). В свою очередь, размеры взносов зависят от выбранной страховой программы. Затем каждый работник, в отношении которого заключен договор медицинского страхования, должен получить страховой медицинский полис (ст. 5 Закона № 1499-1). Имейте в виду, что при заключении данного контракта страховщик вправе применять разработанные им стандартные формы договора либо страхового полиса (п. 3 ст. 940 ГК).

Читайте так же:  Транспортный налог для многодетных в москве

«Прибыльный» лимит

В целях налогообложения прибыли взносы по добровольному медицинскому страхованию относятся к расходам на оплату труда. Главное, чтобы договор страхования был заключен на срок не менее одного года. При этом страховая организация должна иметь лицензию, выданную в соответствии с законодательством Российской Федерации, на ведение соответствующих видов деятельности (п. 16 ст. 255 НК).

В свою очередь, взносы по договорам ДМС можно включить в состав затрат только в размере, не превышающем 3 процентов от суммы расходов на оплату труда. Причем база для исчисления лимита определяется нарастающим итогом с начала налогового периода с учетом даты вступления страхового договора в силу (п. 3 ст. 318 НК). При расчете предельных размеров платежей в расходы на оплату труда не включаются суммы страховых взносов, предусмотренные пунктом 16 статьи 255 Налогового кодекса.

Возникает правомерный вопрос, как быть, если договор страхования охватывает два налоговых периода. По мнению Управления ФНС по г. Москве, высказанному в письме от 28 февраля 2007 г. № 28-11/ 018463.2, в подобных случаях расходы на оплату труда определяют нарастающим итогом начиная с момента фактического перечисления первого взноса в пределах одного налогового периода. При этом в следующем налоговом периоде рассматривают показатели с начала календарного года и до окончания действия договора страхования.

Обратите внимание, что за основу следует принимать расходы на оплату труда всех работников, а не только застрахованных по договорам ДМС (письмо Минфина от 4 июня 2008 г. № 03-03-06/2/65).

При методе начислений затраты по добровольному страхованию признают в качестве расходов в том отчетном (налоговом) периоде, в котором налогоплательщиком были перечислены денежные средства на оплату страховых взносов (п. 6 ст. 272 НК).

Если же предусмотрена уплата страхового взноса разовым платежом, то по договорам, заключенным на срок более одного отчетного периода, расходы принимаются равномерно пропорционально количеству календарных дней действия договора в отчетном периоде (п. 6 ст. 272 НК):

Сумма расходов по ДМС, Сумма Количество календарных дней

принимаемая для целей = уплаченного х _в отчетном периоде__________

налогообложения отчетного взноса Количество календарных дней

периода действия договора

Кстати, такой же порядок действует и в случае, когда условиями договора страхования предусмотрена возможность увеличения числа застрахованных лиц (письмо УФНС по г. Москве от 13 июля 2007 г. № 20-12/068177.1).

Пример

Общество заключило договор добровольного медицинского страхования своих сотрудников сроком на один год (с 10 ноября 2008 года по 9 ноября 2009 года). По условиям данного контракта уплата страхового взноса производится разовым платежом 10 ноября 2008 года в размере 73 000 руб.

Рассмотрим порядок признания расходов по договору ДМС для целей налогообложения за ноябрь и декабрь 2008 года и январь 2009 года при условии, что фонд оплаты труда (не включены суммы страховых взносов, предусмотренные п. 16 ст. 255 НК) составит: за ноябрь (с 10 ноября 2008 года) – 120 000 руб., декабрь – 300 000 руб., январь – 280 000 руб.

Фактические расходы по договору ДМС:

Видео (кликните для воспроизведения).

– ноябрь – 4200 руб. (73 000 руб. / 365 дн. х 21 дн.);

– декабрь – 6200 руб. (73 000 руб. / 365 дн. х 31 дн.);

– январь – 6200 руб. (73 000 руб. / 365 дн. х 31 дн.)

Верхние пределы расходов по договорам ДМС, принимаемых для целей налогообложения:

– ноябрь – 3600 руб. (120 000 руб. х 3%);

– ноябрь–декабрь – 12 600 руб. ((120 000 руб. + 300 000 руб.) х 3%);

– январь – 16 800 руб. (280 000 руб. х 6%).

Фактическая сумма расходов по договору ДМС, принимаемая для целей налогообложения, составит:

– ноябрь – 3600 руб. (4200 руб. > 3600 руб.);

– ноябрь–декабрь – 10 400 руб. ((4200 руб. + 6200 руб.)

Добровольное медицинское страхование сотрудников. Корпоративный ДМС.

  • Заявление на оформление коммерческого предложения по ДМС
    (xls, 118 КБ)

Из всех видов страхования, добровольное медицинское страхование (ДМС сотрудников) можно отнести к особо сложному и одному из самых важных. Многолетний опыт работы специалистов нашей компании в области добровольного медицинского страхования позволяет минимизировать риски выбора некачественного страховщика и обеспечить высокий уровень и оперативное обслуживание обратившихся к нам клиентов.

Дополнительно мы рекомендуем включить в социальный пакет страхование от несчастных случаев и болезней. Можно смело сказать, что этот симбиоз полностью защищает от непредвиденных расходов связанных со здоровьем. И этот факт существенно повышает лояльность коллектива к работодателю.

Добровольное медицинское страхование юридических лиц.

Медицинское страхование сотрудников — это не только экономически выгодный, благодаря предоставлению налоговых льгот, способ решения проблемы защиты здоровья и профилактики заболеваний сотрудников, но и важная составляющая имиджа успешно развивающейся компании. А также эффективный инструмент для привлечения или удержания высококвалифицированных кадров.

Количество и разнообразие медицинских услуг оказываемых в рамках добровольного медицинского страхования работников различаются в зависимости от выбранной программы страхования. Каждая компания выбирает необходимые услуги для себя индивидуально, исходя из собственных потребностей и бюджета, и могут включать в себя следующие виды медицинской помощи:

[1]

  • возможность вызова врача;
  • стационарное лечение в клинике;
  • услуги скорой медицинской помощи;
  • возможность получения услуг косметолога;
  • лекарственное обеспечение;
  • услуги стоматолога;
  • услуги педиатров и других детских врачей;
  • предоставление справок для санаториев, справок для ВУЗов, медицинских справок для посещения бассейна и других оздоровительных занятий.
Читайте так же:  Оприходование тмц

Стоимость полиса для юридических лиц зависит от ряда факторов, таких как:

  • уровень медицинских учреждений, предоставляющих медицинские услуги;
  • перечень необходимых медицинских услуг и их объём;
  • наличие VIP услуг (как правило для наиболее ценных сотрудников и руководства компании);
  • количество застрахованных;
  • наличие хронических заболеваний;
  • возраст и пол застрахованного.
Ориентировочная стоимость ДМС
Опция Варианты наполнения страховых программ
Амбулаторное обслуживание + + + + +
Помощь на дому (вызов врача на дом) + + + + +
Стоматология + + + +
Скорая помощь + + +
Стационарное обслуживание по экстеренным показаниям + + +
Стационарное обслуживание по
плановым показаниям
+
Минимальная стоимость программы 10000 р. 15000 р. 20000 р. 25000 р. 30000 р.
Максимальная стоимость программы 200000 р. 220000 р. 250000 р. 270000 р. 310000 р.

Корпоративное ДМС сотрудников

Главная задача корпоративного ДМС – забота о здоровье сотрудников. Инструменты ДМС позволяют решать эту задачу на более качественном уровне. Но это вовсе не означает, что высокое качество это высокая стоимость, учитывая нынешние тенденции к снижению стоимости ДМС.

У страховых компаний заключены сотни договоров с лечебными учреждениями. Это и коммерческие медицинские центры, и государственные учреждения здравоохранения. Мы помогаем нашим клиентам сделать оптимальный выбор лечебных учреждений и составить программу добровольного медицинского страхования таким образом, чтобы она отвечала запросам и требованиям конкретного коллектива.

Услуги оказываемые нашей компанией в рамках добровольного медицинского страхования

  1. Проведение тендера по ДМС (составление качественного запроса для страховой компании, рекомендации по лечебным учреждениям, экспертиза программ, аудит договора);
  2. Решение административно-организационных вопросов при заключении и сопровождении договора (оперативность получения полисов, пропусков, изменения списочного состава, собственный учет застрахованных );
  3. Предоставление информации о порядке оказания медицинских услуг Застрахованным (организация взаимосвязи специалистов страховой компании, лечебных учреждений, ассистанских компаний, дублирующая функция пульта страховой компании);
  4. Контроль за выполнением условий договора;
  5. Контроль качества оказываемых медицинских услуг и помощь в нестандартных ситуациях;
  6. Организация назначенных врачом услуг в сторонних ЛПУ при невозможности их оказания в выбранной поликлинике.
  7. Урегулирование спорных вопросов между Застрахованным, медицинскими учреждениями и Страховой компанией при возникновении таковых.

Также мы предлагаем возможность заключения договора добровольного медицинского страхования с покрытием на территории Европы и Северной Америки. Данная программа разработана при участии английской страховой компанией BUPA.

Как работает добровольное медицинское страхование (ДМС) в России

Наряду с обязательным медицинским страхованием, в российской системе здравоохранения существует альтернатива — добровольное медицинское страхование. Данная программа позволяет получить своевременную врачебную помощь и решить различные проблемы со здоровьем, не ожидая в очередях и не оплачивая дополнительные услуги в клинике. Как работает ДМС?

Добровольное медицинское страхование давно известно россиянам. Несмотря на экономический кризис, многие программы ДМС финансово доступны и могут помочь решить проблемы со здоровьем или найти время на полноценное обследование и профилактику.

Что такое ДМС?

ДМС (добровольное медицинское страхование) – это вид страхования, при котором страховщик за определенную плату (страховой взнос) организовывает страхователю оказание медицинских услуг в выбранных клиниках при наступлении страхового случая — бесплатно и оперативно. Согласно условиям договора и выбранной программы при наступлении страхового случая (необходимости обращения в лечебное учреждение) застрахованное лицо имеет право получить помощь в пределах страховой суммы либо получить эту сумму на свой счет и использовать ее на устранение последствий страхового случая. После подписания договора со страховой компанией, застрахованному лицу выдается полис ДМС. Он позволяет получать:

  • лечение (в стационаре или амбулаторно);
  • диагностику, обследования, результаты анализов;
  • консультации узких специалистов; скорую помощь;
  • стоматологические процедуры(если они включены в полис);
  • дополнительные услуги (приобретение лекарств, профилактические, реабилитационные мероприятия).

[2]

Стоимость полиса ДМС рассчитывается индивидуально и зависит личных данных и медицинских показаний застрахованного,а также от выбранной страховой программы. Страхование может быть индивидуальными и коллективными, в зависимости от набора услуг различают базовую, расширенную, полную страховку и специальные предложения СК.

Отличия ДМС и ОМС

Несмотря на то, что оба вида страхования обеспечивают врачебную помощь, ОМС (минимально необходимое медобслуживание) от ДМС (дополнительные услуги и сервис) отличается достаточно сильно по целому ряду пунктов, перечисленных в таблице ниже:

ДМС ОМС
Добровольное страхование Обязательно для всех граждан РФ Источник финансирования – личные средства человека Финансирование осуществляется государством Условия определяются страховой организацией Условия страхования одинаковы для всех и определяются государством Возможность выбора широкого круга медицинских услуг и лечебных учреждений Включает минимальный набор медицинских услуг. Лечение осуществляется в ЛПУ(лечебно-профилактических учреждениях) по месту жительства. Неотложная помощь оказывается на всей территории России. Высокое качество медицинских услуг Низкое качество медицинских услуг

Для того, чтобы застраховаться по программе ДМС страхователь должен самостоятельно обратиться к страховщику. посетив офис компании или пригласив страхового агента к себе, в то время как в ОМС страховании услуга предоставляется всем гражданам РФ автоматически.

Основные субъекты системы ДМС

Основными субъектами ДМС являются:

  • Страхователь — заключает договор и покупает полис ДМС. Как правило, страхователем может быть любой дееспособный человек, юридическое лицо или благотворительный фонд;
  • Застрахованное лицо — человек, пользующийся услугами полиса ДМС (сам страхователь или другое физическое лицо, в отношении которого заключен договор). Им может стать как любой гражданин РФ, так и иностранный гражданин;
  • Страховая компания (страховщик) – организация, имеющая лицензию на данный вид деятельности;
  • Медицинские организации — ЛПУ, оказывающие услуги медицинского характера и имеющие лицензию на данную деятельность. Они заключают соглашения со страховыми компаниями.
Читайте так же:  Ответственность за неисполнение обязанностей налогового агента

Отношения между основными субъектами системы ДМС официально закреплены в нескольких законодательных актах, и представлены на следующей схеме:

Краткая история развития ДМС в России

ДМС в России появилось в 1991 году после принятия закона «О медицинском страховании граждан в РСФСР». Модель добровольного страхования 1991-1993 годов отличалась низкой эффективностью. Так, лицо застрахованное по договору ДМС прикреплялось к определенной медицинской организации, и при наступлении страхового случая выплаты зачастую оказывались ниже страховых взносов. Средства, которые оставались после этого, возвращались. Такая модель была выгодна для работодателей, скрывающих зарплаты сотрудников от налоговых структур.

В 1993-1994 годах меняется отношение к страхованию, повышаются требования к страховщикам. Появляются новые виды программ ДМС. Страховые компенсации уже превышают первоначальные страховые взносы.

С 1995 года система ДМС претерпела существенные изменения. Во-первых, было запрещено возвращать неизрасходованные денежные средства (хотя есть депозитный договор ДМС, который позволяет переносить средства в следующий страховой период). Это не позволяло работодателям уклоняться от уплаты налогов. Во-вторых, ужесточилось законодательство по отношению к страховщикам, в рамках ДМС организации стали предлагать большое количество программ и различные перечни услуг, появился личный подход к клиенту.

Как финансируется ДМС?

ДМС финансируется из собственных средств страхователя (человека или организации), уплачиваемых в качестве страховых взносов. Размер платежей определяется договором, заключаемым со страховой компанией.

Страховщик из сформированного страхового фонда оплачивает лечебным учреждениям фактически оказанные медицинские услуги по программе ДМС. Страховые организации могут иметь также дополнительные каналы финансирования, использовать собственные средства и проценты по полученным и вложенным страховым взносам. Таким образом, денежные средства поступают к страховщику из различных источников. Далее они аккумулируются на банковском счете и расходуются по смете конкретного полиса ДМС.

На сегодняшний день, система ДМС активно развивается. В связи с наступившим экономическим кризисом и снижением покупательской способности населения, разрабатываются новые программы и усеченные полисы. Основу современной системы ДМС составляют: забота о здоровье людей, индивидуальный подход к каждому человеку, увеличение ответственности страховых и медицинских организаций, повышение качества медицинских услуг, законодательное регулирование всех процессов.

Как работает система ДМС в России сегодня?

Сегодня полисы ДМС чаще всего покупают работодатели для своих сотрудников. Индивидуальное страхование по системе ДМС распространено значительно меньше, главным образом вследствии очень высоких тарифов.

Для оформления полиса заявителю всего лишь нужно прийти с паспортом в страховую компанию, заполнить заявление и заключить договор ДМС. В некоторых случаях может потребоваться прохождение медицинского осмотра или анкетирование.

При наступлении страхового случая следует позвонить в страховую организацию. Она направит к больному бригаду медиков или окажет иное содействие в получении помощи, в экстренных ситуациях допускается вызвать городскую скорую помощь по номеру 112. После госпитализации нужно сообщить своему агенту номер больницы, чтобы страховщик оплатил расходы и улучшил условия размещения больного. Обычное получение врачебной помощи по ДМС выглядит так:

  • Визит к врачу и получение направления на необходимые обследования или процедуры;
  • Обращение к личному менеджеру в страховую компанию с направлением от врача;
  • Совместный выбор медицинского учреждения и времени прохождения процедур;
  • Выполнение лечебных мероприятий.

При этих условиях все расходы несет страховая компания. Они ограничены размером страховой суммы, определенной договором ДМС, и перечнем услуг включенных в конкретный полис.

Система ДМС

Важнейший элемент системы здравоохранения в сфере медицинского страхования является система добровольного медицинского страхования (ДМС).

Вообще, что такое ДМС? Добровольное медицинское страхование (ДМС) – это программа обеспечивающая получение качественных медицинских услуг сверх программы ОМС. ДМС могут приобрести практически все лица без существенных проблем со здоровьем.

Пакет стандартных услуг системы ДМС

В пакет стандартных услуг Добровольного медицинского страхования включено:

  • диагностические приёмы врачей,
  • диагностические исследования,
  • помощь на дому,
  • амбулаторные лечебные процедуры и пр.
  • скорая помощь
  • экстренная госпитализация
  • плановая госпитализация
  • санаторно-курортное лечение
  • семейный врач
  • врач фирмы

Медицинское страхование обязательное и добровольное

Все мы знаем, что наше государство гарантирует всем гражданам Российской Федерации при необходимости получение бесплатной медицинской помощи. Для соблюдения этой гарантии существует программа обязательного медицинского страхования (ОМС).

Вне зависимости от возраста, пола, социального или религиозного статуса ОМС обеспечивает всем гражданам равные возможности в получении медицинской помощи. К сожалению, у нашей бесплатной медицины много недостатков: невнимательное отношение к пациентам, переполненные больницы, огромные очереди в поликлиниках, неполный объем услуг медицинской помощи, этот список можно продолжать и продолжать.

К счастью наряду с обязательным медицинским страхованием существует другая форма – добровольное медицинское страхование, которая является дополнением к системе ОМС.

Добровольное медицинское страхование – это программа обеспечивающая получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх программ обязательного медицинского страхования, гарантированного государством. Страхователем могут выступать дееспособные физические лица без существенных проблем со здоровьем (инвалидность, серьезные хронические болезни), а также юридические лица, которые страхуют сотрудников своей организации.

Читайте так же:  Доверенность на сдачу отчетности

Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе договора между страхователем и страховщиком. В качестве страхователей могут выступать физические лица и юридические лица, заключающие договоры медицинского страхования для своих сотрудников.

Согласитесь, здоровье — это самое дорогое, что у нас есть. Поэтому, чтобы защитить себя от непредвиденных расходов, связанных с недоброкачественными услугами, предоставляемыми государством, в рамках программы ОМС следует приобрести полис добровольного медицинского страхования.

Программа ДМС предусматривает ряд медицинских услуг, прописанных в договоре, учреждение, где вы можете получить эту медицинскую помощь, и сумму, на которую вы хотите застраховаться.

Стоимость ДМС будет зависеть от услуг, которые вы пропишите в договоре и учреждения.

В пакет стандартных услуг ДМС включено:

  • лечебно-диагностические приемы врачей, диагностические исследования, медицинская помощь на дому, амбулаторные лечебные процедуры и пр.
  • услуги скорой и неотложной медицинской помощи (в первую очередь, коммерческой)
  • экстренная и плановая госпитализация, включающая диагностику, лечение, в т.ч. при необходимости оперативное, лекарственные средства
  • услуги скорой и неотложной медицинской помощи (в первую очередь, коммерческой)
  • санаторно-курортное лечение
  • вызов семейного высококвалифицированного врача и т.д.

ДМС разделяется на частное и коллективное:

Страхователь имеет право на:

  • участие во всех видах медицинского страхования;
  • свободный выбор страховой организации;
  • осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования;
  • возвратность части страховых взносов от страховой медицинской организации при добровольном медицинском страховании в соответствии с условиями договора.

Программа добровольного медицинского страхования предполагает и существенную денежную экономию: владельцу полиса не назначат ненужного лечения и не станут вытягивать из него дополнительных денег.

Страхователь, оплативший полис на весь срок его действия, застрахован от повышения тарифов на медицинские услуги.

Также позитивным моментом является высокое качество услуг при добровольном медицинском страховании, которое непрерывно курируется экспертами компании-страховщика. А если спорные моменты все же возникают – страховая компания всегда стоит на страже Ваших интересов.

Комплексная защита сотрудника (ДМС и НС)

Самый ценный актив любой компании – это работоспособный коллектив. Без здоровых сотрудников невозможна успешная деятельность любого предприятия. Отрадно, что многие руководители понимают важность претворения в жизнь комплексных программ страхования своих сотрудников как части социального пакета.

Опытные и квалифицированные работники – «золотой фонд» любого бизнеса. Именно благодаря их ежедневному труду возможно покорение новых вершин любой фирмой, предприятием, организацией. Между тем найти подобных людей, обучить их и впоследствии удержать – задача, с которой в состоянии справиться далеко не всякий руководитель.

Между тем давно существует достаточно эффективный финансовый механизм, позволяющий руководству компаний решать самую сложную и неизбежную проблему – сведение на нет текучести кадров.

Компания «Независимые Страховые Консультанты» предлагает программы сотрудничества, позволяющие обеспечить комплексную и надежную защиту Ваших высококвалифицированных кадров.

Подготовка программ страхования сотрудников компаний — одно из приоритетных направлений деятельности нашей компании. Наша основная цель при разработке оптимальных страховых программ — помочь предприятию наиболее полно и комплексно решить множество проблем:

  • предоставить персоналу защиту здоровья и жизни, обеспечить организацию максимально гибких программ пенсионного обеспечения работников;
  • оптимизировать расходы компании посредством эффективного использования страхования в качестве долгосрочного и надежного финансового механизма (позволяющего экономить налога на прибыль, начисления на зарплату, подоходный налог и т.д.);
  • претворить в жизнь высокоэффективную кадровую политику, обеспечив гибкий механизм мотивации работников компании;
  • комплексное страхование сотрудников позволяет более качественно управлять инвестиционным ресурсом фирмы;
  • страховая защита персонала влияет на позитивный имидж предприятия.

Комплексное страхование (включающее страхование от несчастных случаев и болезней, а также добровольное медицинское страхование) – это предоставление пакета социальных гарантий для Ваших работников. Но для руководителя предложенные компанией НСК программы имеют намного большее значение – они могут использоваться в качестве рычага, с помощью которого можно быстро сплотить коллектив, это отличный способ поощрения лучших работников. Комплексная защита сотрудников позволяет удерживать наиболее ценных и квалифицированных для компании кадров. Наконец, в современных условиях это правило «хорошего тона», которым давно и успешно пользуются во всех развитых странах.

Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы получить дополнительную информацию о предлагаемых нами программах комплексного страхования сотрудников, обратитесь к специалистам нашей компании или вызовите нашего агента к себе в офис.

Источники


  1. Петражицкий, Л.И. Теория права и государства в связи с теорией нравственности; СПб: Лань, 2013. — 608 c.

  2. Иванов, И.И. Методические рекомендации по обращению в Европейский Суд по правам человека; новая юстиция, 2013. — 288 c.

  3. Вышинский, А.Я. Марксистско-ленинское учение о суде и советская судебная система / А.Я. Вышинский. — М.: [не указано], 2015. — 177 c.
  4. Общая теория государства и права. Учебник. В 3 томах. Том 3. — М.: Зерцало-М, 2002. — 528 c.
  5. Наследственные споры. Судебная практика и образцы документов. — М.: Издание Тихомирова М. Ю., 2018. — 816 c.
Добровольное медицинское страхование сотрудников
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here